微量注射泵可以將藥物精確、均勻、持續(xù)地輸入體內(nèi),嚴(yán)格控制藥物用量,保證藥物最佳的有效濃度,合理地調(diào)節(jié)藥物的注射速度,連續(xù)輸注各種急需的藥物,減少并發(fā)癥的發(fā)生。常用于各類血管活性藥物,抗心率失常藥物,電解質(zhì)溶液,麻醉藥,兒科藥物的輸注等。
一、微量注射泵使用中的問題與護(hù)理對(duì)策:
正確處理靜脈回血
1、使用微量泵時(shí)放置須高于注射部位,減少回血。
2、發(fā)現(xiàn)靜脈回血時(shí),應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施。
3、對(duì)給藥速度要求不嚴(yán)、回血量極少的藥物,可直接按快進(jìn)(FAST)
4、多巴胺,氨茶堿等藥物不能簡單地按快進(jìn)(FAST)鍵處理回血 ,應(yīng)將裝有生理鹽水的針管接在針頭上,將回血緩慢推入 。
5、如回血較多至延長管時(shí),需更換泵管,切勿將針頭接在泵管上直接推注,會(huì)造成給藥過速引起不良后果。
6、避免血液的回抽或快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險(xiǎn)。
二、微量注射泵使用中的問題:
1.藥物外滲:在推注過程中如發(fā)生藥物外滲,微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映,如果不及時(shí)采取積極正確的措施,將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。
2.靜脈炎和靜脈硬化:微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并且藥物濃度相對(duì)較高,發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。
3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)。
4.針頭堵塞:由于延長管有一定彈性,容量大,針頭堵塞后,微量泵仍繼續(xù)輸送藥液,但藥液并未進(jìn)入血管,而積聚在延長管內(nèi),當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時(shí),微量泵才報(bào)警,這對(duì)危重患者是不利的。
5.微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤:由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵,或更換藥物后未及時(shí)更改速度,或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度,使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足,導(dǎo)致不良后果。
6.微泵故障常:為速度不準(zhǔn)確,蓄電池耗光,另外與保養(yǎng)不當(dāng),不注意微泵的清潔,特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處,影響速度的準(zhǔn)確性。
7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入2~3個(gè)通道,使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍,但是,生長抑素不可以和別的藥物配伍使用,會(huì)降低療效。
8.靜脈留置針保留時(shí)間過長,由于急性胰腺炎治療病程長,所以在微量泵使用過程中,留置靜脈針的留置時(shí)間過長,超過7天而引起靜脈炎
三、其他注意事項(xiàng):
1、用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路。在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),易犯藥物間配伍禁忌,導(dǎo)致藥物療效降低,甚至產(chǎn)生毒副作用。
2、切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2~3個(gè)通道,避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入,使藥物濃度忽高忽低,血藥濃度受到影響,而引起病情變化,延誤治療,出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3、注射開始后嚴(yán)格無菌操作,使用24h需更換注射器和泵管,若有污染及時(shí)更換。
4、無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí), 應(yīng)觀察注射泵連接管、血管是否通暢,將微量泵延長管部分與正壓接頭處脫開, 觀察連接管、血管是否通暢, 切勿在延長管部分折疊向血管內(nèi)擠壓, 尤其應(yīng)用硝普鈉時(shí), 以免造成患者血壓突然下降。