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最近一段時間，與醫(yī)保有關(guān)的新聞很多。本周一，全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟工作啟動，在９個省份的３１個統(tǒng)籌區(qū)，個人賬戶里的錢不僅能給省內(nèi)的親屬使用，也能給省外的親屬使用。此外，還有一項與我們就醫(yī)息息相關(guān)的改革也在推進之中，國家醫(yī)保局陸續(xù)公布了１７批醫(yī)療服務(wù)價格立項指南，那么這項改革，能怎樣改進就醫(yī)體驗，給患者帶來實惠呢？
到醫(yī)院做幾個檢查，動輒幾百元上千元，而且同一個項目，在不同省份價格差異很大，這是很多患者就醫(yī)時的共同感受。針對這些“又貴又常用”的檢查檢驗項目，今年１０月，國家醫(yī)保局部署各省開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理，對血栓彈力圖試驗等四個項目開出指導價，價格高的省份需要下調(diào)項目價格。在遼寧省大連市，１１月中旬，新的項目價格已經(jīng)在各級醫(yī)院正式落地。
薛女士的妹妹，因為急性心肌梗死住進醫(yī)院。她的心血管中發(fā)現(xiàn)了嚴重的血栓，在藥物治療和心臟支架安裝的過程中，有一個要多次進行的檢查項目“血栓彈力圖試驗”，發(fā)揮了重要的作用。
“血栓彈力圖試驗”是近幾年新興的檢查手段，此前在各省價格差距較大，根據(jù)國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)，價格最高的是遼寧，為３６０元每次。國家醫(yī)保局在規(guī)范治理中給出了１７０元每次的指導價。薛女士的妹妹在住院期間，這項檢查已經(jīng)從３６０元降到了１７０元，降價超過５０％，一定程度上減輕了她的負擔。
醫(yī)療服務(wù)的價格，是患者最關(guān)心的問題之一。在過去一年，在牙科門診選擇種植牙的患者，也享受到了價格大幅下降的實惠。
國家醫(yī)保局部署的種植牙專項治理，去年在浙江全面落地。治理的亮點之一是實行“技耗分離”，把種植體、牙冠等耗材的費用和醫(yī)療服務(wù)費剝離開來，并通過國家集采實現(xiàn)了耗材的大幅降價。
前不久，國家醫(yī)保局公布了產(chǎn)科類、護理類等１７批立項指南，其中口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目，與此前種植牙專項治理時確定的項目保持一致。在其他類別的指南中，也延續(xù)了此前的改革思路，對相同服務(wù)產(chǎn)出相關(guān)的價格項目“合并同類項”，統(tǒng)一指導各地規(guī)范價格項目。
?。玻稓q的代燦，３個小時前剛剛順產(chǎn)生下一個六斤二兩的男孩。雖然是第一胎，但聊起生孩子的過程也沒有覺得害怕。她說很大一部分原因是醫(yī)院提供了“親情陪產(chǎn)”，丈夫可以進入產(chǎn)房，一直在旁加油、鼓勵。
這項“親情陪產(chǎn)”服務(wù)，就是最新的《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南》中單獨立項的項目之一。在重慶市婦幼保健院，目前“親情陪產(chǎn)”的價格是３０元／小時。家屬按照醫(yī)院的要求佩戴好口罩、頭套、外套、鞋套后，就可以進入產(chǎn)房，共同迎接新生命的降臨。許多丈夫除了見證了孩子人生的第一個重要瞬間，也對妻子的辛苦有了感受。
在產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格立項指南中，另一項引發(fā)關(guān)注的獨立項目就是“無痛分娩”。這項技術(shù)通過從椎管對產(chǎn)婦進行局部麻醉，減輕生產(chǎn)時的劇痛。
除了最為群眾關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)項目外，此次新編制的立項指南，還將最前沿的人工智能技術(shù)，納入臨床應(yīng)用中，分別在放射檢查、超聲檢查、康復類項目，設(shè)立了“人工智能輔助”擴展項。
今年７月，程渡洋因運動導致的膝關(guān)節(jié)損傷，在重慶南川區(qū)人民醫(yī)院接受了核磁共振檢查。到了１１月底，他轉(zhuǎn)診至重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的骨科門診接受進一步治療。
原以為需要再次進行核磁共振檢查，但出乎意料的是，醫(yī)生直接在電腦上調(diào)取了他之前的檢查影像資料。因此，原本需要３天才能確定的治療方案，現(xiàn)在僅用１天就完成了。這種效率的提升，歸功于當?shù)亟⒌氖屑夅t(yī)療檢查結(jié)果互認體系。這不僅減少了患者的重復檢查負擔，也顯著提高了醫(yī)生的診療效率。
針對檢驗數(shù)據(jù)中心云平臺技術(shù)的運用，不久前，國家衛(wèi)生健康委等７部門公布《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的指導意見》，其中提出２０２５年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體）實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間全部項目互認，各地市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認項目超過２００項。
此次指導意見提出２０２７年實現(xiàn)省域內(nèi)互認超３００項，除此之外針對京津冀、長三角、成渝等地，提出實現(xiàn)跨省互認。此指導意見發(fā)布前，成渝兩地便聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進川渝兩地二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作的通知》，明確四川省檢查檢驗結(jié)果互認擴面至７４１家二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，互認項目擴增至１６１項（臨床檢驗８０項、醫(yī)學影像８１項），實現(xiàn)四川省內(nèi)互認、地區(qū)互認、川渝互認“三并軌”。
除了優(yōu)化就醫(yī)時的檢驗檢測流程，減輕患者經(jīng)濟負擔之外，本周二，國家醫(yī)保局提出，將在兩年內(nèi)逐步推廣醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的醫(yī)保個人賬戶共濟。這一舉措將進一步為患者帶來實惠，特別是在降低就醫(yī)成本方面。在川渝地區(qū)，重慶市醫(yī)療保障局作為試點，已經(jīng)成功完成了川渝地區(qū)首筆“醫(yī)保錢包”跨省雙向轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)的驗證。除了用于就醫(yī)和購藥，醫(yī)保錢包的應(yīng)用場景還將得到進一步拓展。
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